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// APRESENTAÇÃO: TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO E RELACIONADOS NA CID-11
// Subtema: Definições e Visão Geral
// Autor: Dr. Ilgner Justa Frota (Psiquiatra / UFC)
// Evento: XLVIII Jornada Cearense de Psiquiatria (18/09/2026)
// Versão: 3.0 (Correção de quebra de slides e compatibilidade Typst 0.11+)
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              XLVIII Jornada Cearense de Psiquiatria
            ]
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            #text(size: 8.5pt, fill: rgb("#5F584D"))[| CID-11: Definições e Visão Geral]
          ],
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            #text(size: 8.5pt, weight: "medium", fill: rgb("#111111"))[Dr. Ilgner Justa Frota (UFC)]
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              Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Relacionados na CID-11
            ]
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// Função do cabeçalho de slide com quebra de página fraca prévia (garante que cada slide comece em uma nova página)
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// =============================================================================
// SLIDE 1: CAPA
// =============================================================================

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    #text(size: 25pt, weight: "bold", fill: rgb("#111111"))[
      Transtorno Obsessivo-Compulsivo\ e Relacionados na CID-11
    ]
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    #text(size: 15pt, weight: "medium", fill: rgb("#6F6758"))[
      Subtema: Definições e Visão Geral
    ]

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    #text(size: 14.5pt, weight: "bold", fill: rgb("#111111"))[
      Dr. Ilgner Justa Frota
    ]

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      Psiquiatra | CREMEC 19.014 | RQE 11.706
    ]

    #text(size: 11.5pt, fill: rgb("#403A30"))[
      Faculdade de Medicina / Universidade Federal do Ceará
    ]

    #text(size: 10.5pt, fill: rgb("#5F584D"))[
      Data: 18 de setembro de 2026
    ]
  ]
]

// =============================================================================
// SLIDE 2: HISTÓRICO E EVOLUÇÃO NOSOLÓGICA (SLIDE ÚNICO)
// =============================================================================

#slide-header(
  "Evolução Nosológica e Histórico",
  subtitle: "Da psicopatologia clássica do século XIX à autonomia conceitual na CID-11"
)

#grid(
  columns: (1fr, 1fr),
  gutter: 14pt,
  [
    #card(title: "Marcos Históricos da Psicopatologia", fill-color: rgb("#FFF8E1"), stroke-color: rgb("#E7C563"))[
      - *Esquirol (1838):* "Monomania racional/instintiva" – ações involuntárias sem prejuízo da razão.
      - *Westphal (1877):* Separação da obsessão (pensamento) e compulsão (ação secundária/parasita).
      - *Freud (1896):* Autonomia da "Neurose Obsessiva" (_Zwangsneurose_) nas psiconeuroses.
      - *Janet (1903):* "Psicastenia" na obra _Les obsessions et la psychasthénie_.
    ]
  ],
  [
    #card(title: "Trajetória nas Classificações Modernas", fill-color: rgb("#FFFFFF"), stroke-color: rgb("#E3DFD4"))[
      - *CID-6 (1948) / DSM-I (1952):* Reação Obsessivo-Compulsiva nas Psiconeuroses.
      - *CID-8 (1965) / DSM-II (1968):* Neurose Obsessivo-Compulsiva.
      - *CID-9 (1975) / DSM-III (1980):* Fim das neuroses; alocação nos _Transtornos de Ansiedade_.
      - *CID-10 (1990):* Transtornos Neuróticos, Relacionados ao Estresse e Somatoformes.
      - *CID-11 (Atual):* _Autonomia nosológica_ com agrupamento próprio: *Transtornos Obssesivo-Compulsivos e Relacionados*.
    ]
  ]
)

// =============================================================================
// SLIDE 3: NOVO AGRUPAMENTO NA CID-11
// =============================================================================

#slide-header(
  "Transtornos Obsessivo-Compulsivo e Relacionados",
  subtitle: "Fundamentação para a criação do agrupamento autônomo na CID-11"
)

#card(title: "Raciocínio Clínico e Científico", fill-color: rgb("#FFF8E8"), stroke-color: rgb("#E9C96E"))[
  - *Etiologia e Neurobiologia Similares:* Alterações análogas no circuito cortico-estriado-tálamo-cortical (CETC) e envolvendo sistemas serotoninérgicos e dopaminérgicos.
  - *Fenomenologia Compartilhada:* Centralidade de comportamentos repetitivos e fixações cognitivas que transcendem a esquiva fóbica tradicional.
  - *Validadores Diagnósticos:* Marcadores genéticos, padrão de comorbidade familiar e congruência de resposta terapêutica.
]

#v(6pt)
#grid(
  columns: (1fr, 1fr),
  gutter: 12pt,
  [
    #card(title: "Alinhamento CID-11 / DSM-5", fill-color: rgb("#FFFFFF"))[
      Harmonização estrutural entre OMS e APA para potencializar a utilidade e a comparabilidade clínica global ("evitar divergências desnecessárias"), porém mantendo a integridade dos pontos filósoficos de discordância fundamental.
    ]
  ],
  [
    #card(title: "Descrições Clínicas e Diretrizes Diagnósticas (DCDD)", fill-color: rgb("#FFFFFF"))[
      Permanece a primazia do uso de Descrições Clínicas e Diretrizes Diagnósticas (DCDD), priorizando a flexibilidade do julgamento médico (em contraste aos tópicos objetivos do DSM, mais fechados).
    ]
  ]
)

// =============================================================================
// SLIDE 4: DEFINIÇÃO DE OBSESSÕES NA CID-11
// =============================================================================

#slide-header(
  "Definições Fundamentais: Obsessões na CID-11",
  subtitle: "Ampliação conceitual dos fenômenos intrusivos cognitivos"
)

#grid(
  columns: (1.1fr, 0.9fr),
  gutter: 14pt,
  [
    #card(title: "Conceito Central de Obssessões na CID-11", fill-color: rgb("#FFF0C2"), stroke-color: rgb("#E8C35A"))[
      Pensamentos, *imagens* ou *ânsias/impulsos* repetitivos e persistentes, vivenciados como intrusivos e indesejados, associados a intenso desconforto.
      
      *Tentativa de resistência:* O indivíduo busca suprimir ou neutralizar os fenômenos, com significativo gasto de tempo.
    ]
  ],
  [
    #card(title: "Avanços frente à CID-10", fill-color: rgb("#FFFFFF"), stroke-color: rgb("#D8D0BD"))[
      - *Inclusão de Imagens e Ânsias:* Superação da definição restrita a pensamentos.
      - *Espectro Emocional Expandido:* Além da ansiedade, a CID-11 reconhece expressamente:
        - *Nojo e Vergonha*
        - *Sensação de Incompletude*: experiência de não estar _certinho_ (inglês: _just right_)
    ]
  ]
)

// =============================================================================
// SLIDE 5: DEFINIÇÃO DE COMPULSÕES NA CID-11
// =============================================================================

#slide-header(
  "Definições Fundamentais: Compulsões na CID-11",
  subtitle: "Ações repetitivas observáveis e atos mentais encobertos"
)

#grid(
  columns: (1fr, 1fr),
  gutter: 14pt,
  [
    #card(title: "Conceito Central de Compulsões na CID-11", fill-color: rgb("#FFF8E4"), stroke-color: rgb("#E6C56A"))[
      Comportamentos ou atos mentais repetitivos que o indivíduo se sente *compelido a realizar* em resposta a uma obsessão ou segundo regras rígidas.
      
      *Objetivo:* Reduzir o sofrimento, prevenir um evento temido ou atingir a sensação de completude.
    ]
  ],
  [
    #card(title: "Incorporações Essenciais", fill-color: rgb("#FFFFFF"), stroke-color: rgb("#D8D0BD"))[
      - *Comportamentos Observáveis:* Rituais motores visíveis (ex.: lavagem, checagem, ordenação).
      - *Atos Mentais Encobertos:* Expressamente formalizados (ex.: rezar, contar ou repetir palavras mentalmente).
      - Rituais guiados por *regras inflexíveis* ou busca do sentimento de estar tudo _certinho_ (_just right_).
    ]
  ]
)

// =============================================================================
// SLIDE 6: ARQUITETURA DO ESPECTRO NA CID-11
// =============================================================================

#slide-header(
  "Arquitetura Estrutural do Espectro (CID-11)",
  subtitle: "Agrupamento sistemático baseado no núcleo fenomenológico"
)

#grid(
  columns: (1fr, 1fr, 1fr),
  gutter: 10pt,
  [
    #card(title: "1. Núcleo Cognitivo-Comportamental", fill-color: rgb("#FFF8E1"), stroke-color: rgb("#E7C563"))[
      *Fenômenos cognitivos intrusivos* (obsessões/preocupações) associados a rituais repetitivos secundários.
    ]
  ],
  [
    #card(title: "2. Acumulação Compulsiva", fill-color: rgb("#FFF7DF"), stroke-color: rgb("#E9C26B"))[
      *Necessidade compulsiva* de reter bens e angústia ao descartar, sem necessidade de obsessões intrusivas clássicas.
    ]
  ],
  [
    #card(title: "3. Comportamentos Centrados no Corpo", fill-color: rgb("#FFF5E4"), stroke-color: rgb("#E6C88A"))[
      Ações recorrentes e habituais direcionadas ao tegumento, sem aspecto cognitivo intrusivo proeminente.
    ]
  ]
)

#v(6pt)
#align(center)[
  #text(size: 10.5pt, style: "italic", fill: rgb("#5A5245"))[
    \* Nota: As entidades clínicas específicas e os esquemas terapêuticos serão detalhados nas palestras subsequentes.
  ]
]

// // =============================================================================
// SLIDE 7: A DIMENSÃO DO INSIGHT NA CID-11
// =============================================================================

#slide-header(
  "Especificadores de Insight na CID-11",
  subtitle: "Abordagem dimensional e diagnóstico diferencial com psicoses primárias"
)

#grid(
  columns: (1fr, 1.15fr),
  gutter: 14pt,
  [
    #card(title: "Gradações do Insight na CID-11", fill-color: rgb("#FFF8E7"), stroke-color: rgb("#E5C46E"))[
      A CID-11 adota uma perspectiva dimensional para avaliar a consciência da doença:
      
      - *Insight Razoável a Bom:* O paciente reconhece a falsidade, irracionalidade ou improbabilidade de suas crenças obsessivas.
      
      - *Insight Pobre a Ausente:* O paciente considera as crenças verdadeiras na maior parte do tempo; no grau ausente, apresenta *convicção de nível delirante*.
    ]
  ],
  [
    #card(title: "TOC sem Insight vs. Transtorno Psicótico", fill-color: rgb("#FFF6D8"), stroke-color: rgb("#E8C35A"))[
      *Diferença Crucial no Diagnóstico Diferencial:*
      
      - *Nexo Temático Exclusivo:* No TOC sem insight, o delírio é restrito ao tema obsessivo (ex.: contaminação ou responsabilidade por danos) e vinculado à lógica do ritual.
      
      - *Ausência de Síndrome Psicótica:* Não há alucinações, desorganização do pensamento/comportamento ou sintomas negativos (p. ex.: embotamento afetivo).
      
      - *Regra Diagnóstica CID-11:* A convicção delirante circunscrita ao TOC *NÃO* justifica diagnóstico de psicose primária; usa-se o especificador *'Insight Pobre a Ausente'* mantendo o diagnóstico de TOC.
    ]
  ]
)

// =============================================================================
// SLIDE 8: CONCLUSÕES
// =============================================================================

#slide-header(
  "Conclusões e Implicações para a Prática Clínica",
  subtitle: "Síntese dos avanços conceituais na CID-11"
)

#card(title: "Progressos da CID-11: Síntese Prática", fill-color: rgb("#FFFFFF"), stroke-color: rgb("#D8D0BD"))[
  1. *Autonomia Nosológica:* Validação do agrupamento *Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Relacionados* pelos avanços neurocientíficos e clínicos.
  2. *Refinamento Conceitual:* Inclusão de imagens/impulsos, sentimentos de incompletude e rituais mentais encobertos.
  3. *Manejo do Insight:* Classificação precisa do insight ausente com ideias delirantes sem erro de rotulação como fenômenos psicóticos.
  4. *Linguagem Uniforme:* Facilita a comunicação em equipes multidisciplinares de especialistas, generalistas, gestores, sejam eles médicos ou de outras áreas, com uma terminologia padronizada mundialmente.
]

#v(8pt)
#align(center)[
  #text(size: 13.5pt, weight: "bold", fill: rgb("#B97800"))[
    Obrigado!
  ]
  #v(2pt)
  #text(size: 10.5pt, fill: rgb("#5F584D"))[
    XLVIII Jornada Cearense de Psiquiatria | 18 de setembro de 2026
  ]
]